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心病的辯証論治 |
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作者：百脈科技 來源：www.TopTCM.com 加入時間：2005-8-23 www.TopTCM.com |
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（一）心气虛
主証：心悸、气短、自汗，胸悶不适，神疲体倦，面色淡白，脈細無力或結代。
辯証；心气不足，鼓動無力，故見心悸气短，脈細無力或結代，神疲体倦，心气不足，衛陽不固則自汗出。心气不足，气血不得上榮，故面色淡白。心气虛，中气不足，胸中气机不暢，故胸悶不适。
治法：補心气，安心神。
方藥：養心湯加減。
黃 、党參、白術、茯苓、酸棗仁、柏子仁、甘草等。
（二）心陽虛
主証：除有心气虛的症狀外，還出現畏寒肢冷，面色滯暗，心胸憋悶或作痛，舌質紫暗而胖嫩，脈弱。或兼見大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脈微欲絕，神志模糊，甚至昏迷，為心陽虛脫的危候。
辯証：多見久病体弱，暴病傷陽耗气，年老臟气衰弱，稟賦不足等情況。
心陽虛，心陽不振，陽气不得外達，故畏寒肢冷，面色滯暗。心陽不振，胸中陽气痹阻，故心胸憋悶或作痛，舌質紫暗，口唇青紫。若心陽暴脫，宗气大泄，則四肢厥冷，大汗淋漓，息短气微，神志模糊，甚至昏迷，脈微欲絕。
治法：溫通心陽，回陽救逆。
方藥：桂枝甘草湯加減或四逆湯加減。
附子、肉桂、干姜，五味子，桂枝等。
（三）心血虛
主証：心悸、失眠，多夢，頭暈、健忘、心緒不宁，怔忡，面色淡白無華，指甲蒼白，四肢無力，唇舌色淡，脈細無力等。
辯証：多見于久病体虛，脾運不健或亡血失血之人。心血不足，心失所養故心悸不宁，甚至怔忡。正如失丹溪說：“怔忡者血虛，怔忡無時，血少者多”。血不養心，神不守舍，故失眠多夢。血虛不能上榮清竅，故頭暈，健忘，面色淡白無華，唇舌色淡。血虛不能充實血脈，榮養四肢肌肉，故四肢無力，指甲蒼白，脈細無力。
治法：補養心血，益气安神。
方藥：四物湯加減
當歸、白芍、熟地、元肉、棗仁、五味子、百合、小麥、黃 、党參、茯神、遠志等。
（四）心陰虛，虛火上炎
主証：失眠、多夢、心悸、健忘，虛煩、盜汗，手足心熱，口干咽燥，舌尖紅，少苔，脈細數等。或有兩頰發紅，心煩怔忡，頭暈目眩等虛火上炎之症，
辯証：多見平素肝腎不足，真陰虧耗，或熱病后期陰傷未复者，陰血不足，血不能養心宁神則出現心悸、失眠、多夢、健忘等，陰虛內熱則見盜汗，虛煩、手足心熱、口干咽燥、舌尖紅、少苔、脈細數等。兩頰發紅、頭暈目眩等為虛火上炎之症。
（五）心火上炎
主証：煩熱不安，夜寐不眠，口渴思飲，舌爛生瘡，尿黃而少，小便刺痛，或面紅目赤。苔黃，脈數。
辯証：心火熾熱，心神被扰，致煩熱不安，夜寐不眠。心火循經上炎則口渴思飲，舌爛生瘡面紅目赤，苔黃，脈數。心移熱于小腸則尿黃而少，小便灼熱刺痛等。
治法：清熱瀉火
方藥：導赤散化裁
生地、木通、黃伯、梔子、竹葉、生甘草梢等。
治法：滋補心陰，清心安神。
方藥：補心丹化裁
當歸、阿膠、玉竹、元參、麥冬、棗仁、柏子仁、龍骨、牡蠣、琥珀、珍珠母、石決明、黃連、竹葉、連翹、石蓮子、燈芯草等。
（六）心血瘀阻
主証；輕者僅覺心胸疼痛，憋悶或隱痛不适，痛區固定，時發時休。劇者可突然發作，痛如刀割，悸惕不安，面色青白，唇暗肢冷，自汗，疼痛沿左上肢內側后緣之手少陰經脈循行路線放散，舌色紫暗或有瘀斑，脈沉微欲絕，或細澀結代等。
辯証：本病多因素体气虛，复加勞倦憂思，致臟气失調，心气不充。气血運行不暢，血滯成瘀，閉阻心脈而成。或因素嗜膏梁厚味，好食肥甘，致痰濕內蘊，脈道受阻，血滯成瘀，或由寒邪人侵，气血凝滯等引起以上諸症。
治法：治標：活血通絡，理气化瘀；治本：治標的基礎上或兼益气，或化濕，或溫陽。
方藥：治標：丹參、當歸、赤芍、川芎、降香、枳殼、郁金、桂枝，薤白等。治本：在治標藥的基礎上或加益气、化濕溫陽之品。
（七）心脾兩虛
主証：心悸怔忡，失眠多夢，健忘，納呆腹脹，大便溏瀉，倦怠乏力，舌淡嫩，脈細無力。
辯証：多因思慮多度而致，心脾兩臟病變是相互影響的。因心而影響脾的，見症以心悸，怔忡，失眠多夢，健忘等心經症狀為主。因脾而影響心的則以食少腹脹，便溏乏力等脾虛症狀為主
治法：補益心脾
方藥：歸脾湯化裁
黃 ，党參、白術，當歸，茯神，遠志，酸棗仁，元肉，甘草等。
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