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心的生理病理 |
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作者：百脈科技 來源：www.TopTCM.com 加入時間：2005-8-23 www.TopTCM.com |
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中醫學認為“心”是臟腑中重要的器官，主宰各臟腑進行著協調的活動。故《內經》說：“心者五臟六腑之大主”，也就是說，各臟腑在心的領導下互相聯系，分工合作，构成一個有机的整体。
一、心的生理病理
心的主要生理功能是：主神志，主血脈，主汗，開竅于舌等。現將其主要生理病理簡述如下：
（一）心主血脈《內經》說，“心主血脈”，“脈者，血之府也”，“諸血者皆屬于心”。心主血，血行脈中，心与脈密切相連，脈是血液運行的通道，心有推動血液在脈管中運行以營養全身的功能。這种功能是由心气的作用來實現的。心气的盛衰，可以從血脈的改變反映出來，故《內經》說：“心之合脈也，其榮色也”。若心气旺盛，血脈充盈，則脈搏和緩有力。若心气不足，心血虧少，則脈細弱或節律不整。若心血瘀阻則脈澀不暢或結代等。
（二）心主神志 神志，指人的精神意識和思維活動。現代生理學認為，人的精神思維活動是大腦的功能，即大腦對客觀外界事物的反映，中醫學認為人的精神思維活動与臟腑有關，而主要是心的生理功能，故有心“藏神”，“主神明”的說法。《靈樞•本神篇》說；“所以任物者謂之心”。任，就是擔任，接受的意思，指出了接受外來事物而產生思維活動的過程是由心來完成的。
心的功能正常時，則神志清晰，思考敏捷，精神充沛。若心的功能异常時，常可出現心神改變，如心悸不安，失眠多夢，健忘痴呆和狂妄躁動，哭笑無常，甚至昏迷不省人事等症狀。
（三）心主汗 汗是人体津液之一,汗与血同源，因心主血脈，心生血，故汗与心有密切關系。故有“汗乃心之液”的說法。
當心陽虛脫時，汗液隨心陽而脫，故大汗淋漓；心气虛時，表衛不固，自汗出；心陰虛時，陽無所附，心液失其斂藏而發盜汗。
（四）心開竅于舌 其華在面 心開竅于舌与“舌乃心之苗”的意思相同。這种說法的依据是：心經別絡上行于舌，因心的气血上通于舌，所以心的气血強与否，往往可以從舌的變化上反映出來。例如，心血不足時舌質淡白；心火上焱時則舌尖紅或舌体糜爛；心血瘀阻時則舌質紫暗或瘀斑、瘀點。熱入心包或痰迷心竅時，則舌強語謇等。
華，是光彩之義，其華在面，即是心的生理功能是否正常，可以顯露于面部的色澤變化，由于頭面部的血脈极為丰富，所以心气旺盛，血脈充盈，面部紅潤有澤；心气不足，則可見面色白、晦滯；血虛則面色無華。
（五）心与小腸的關系 心与小腸通過經脈的絡屬构成表里關系。心脈屬心，下絡小腸，小腸之脈屬小腸，上絡于心，心屬里，小腸屬表。二者經脈相聯，故气血相通。生理情況下兩者相互協調，心之气通于小腸，小腸之气亦通于心。在病理情況下則相互影響，如心火過旺時，除表現口爛，舌瘡外，還有小便短赤，灼熱疼痛等小腸熱証和証候，叫做“心移熱于小腸”。若小腸實熱，亦可順經上于心，則可出現心煩，舌尖糜爛等症狀，治療上即要清瀉心火，又要清利小腸之熱，相互兼顧，才能取得良好的療效。
（六）心与其他臟的關系
1．心与脾的關系：“心生血”，脾胃為气血生化之源，脾气旺盛，則气血生化有源，心主之血自能充盈，運行全身以營養各臟腑器官。血液運行于經脈之中，固然賴于心气之推動，然亦必需有脾之統攝作用，以維持其正常的運行。所以心与脾的關系主要反映在血液的生成和運行這兩個方面。病理情況下，心脾兩臟亦常互相影響，如脾气虛弱，運化失職，血的來源不足，致心血虧虛。若思慮過度，耗傷心血，也可影響脾之健運。以上兩种情況最終均可導致心脾兩虛之証候。
2．心与腎的關系 心屬陽，位居于上，其性屬火。腎屬陰，位居于下，其性屬水，生理情況下，心陽須下降于腎，以資腎陽，共同溫煦腎陰；腎陰上濟于心，以資心陰，共同滋養心陽，陰陽互相制約，使心陽不亢，心与腎保持這种“水火相濟”，“心腎相交”的關系。如果這种正常關系受到破坏，就會出現心悸、失眠、健忘、多夢、遺精等“心腎不交”的証候。
附，心包 心包，又稱心包絡，是心臟的外圍，在經絡上屬于十二經脈之一，有代心受邪的作用，故邪气犯心，常先侵犯心包。實際上，心包受邪所出現的病証与心是一致的，如溫邪內陷，出現神昏譫語等症時，稱為“熱入心包”。實質上仍屬心主神志功能失常所反映的症候。
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