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触診 |
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作者：百脈科技 來源：www.TopTCM.com 加入時間：2005-8-23 www.TopTCM.com |
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触診是醫生用于對病人肌膚、四肢、胸腹等病變部位進行触摸按壓，分辨其溫、涼、潤、燥、軟、硬、腫脹、包塊及病人對按壓的反應，如疼痛、喜按、柜按等，以推斷疾病的部位和性質。
1.皮膚触診：辨別溫涼潤燥及腫脹等。
皮膚的溫涼，一般可以反映体溫的高低，但需注意熱邪內閉時胸腹灼熱而四肢額部不甚熱，甚至皮膚欠溫，皮膚的潤燥，可以反映有汗、無汁和津液是否耗傷，如皮膚濕潤，多屬津液未傷，皮膚干燥而皺縮，是傷津脫液，气陰大傷，久病皮膚十分干燥，触之刺手，稱為肌膚甲錯，為陰血不足瘀血內結。皮膚按之凹陷成坑，不能即起的是水腫，皮膚臃腫，按之應手而起者，為气腫，虛胖。
2．四肢触診：四肢欠溫是陽虛的一种表現，四肢厥冷，是亡陽或熱邪內閉，身發熱而指尖獨冷，可能是亡陽虛脫或熱閉痙厥的先兆，手足心熱是陰虛發熱的一种表現，此外，四肢触診還應注意檢查四肢的癱瘓或強直。
3．胸部触診：診虛里，可辨疾病的輕重。虛里的跳動（即心尖搏動），在胸部左乳下第四、五肋間，內藏心臟，為諸脈之本。凡按之應手，動而不緊，不緩不急，是宗气積于胸中，為無病之征。其動微而不顯的，為宗气內虛。若動而應衣，為宗气外泄之象。若動甚僅是一時性的，不久即复原，則多見于惊恐或大醉后。正常情況下胖人跳動較弱，瘦人跳動較強，不表示病態。
按心下，即按胸骨以下的部分的軟硬壓痛与否，心下按之硬而痛的，是結胸，屬實；按之濡軟而不痛的，多是痞証，屬虛。
4．腹部触診：辨病變的部位、腹痛及症瘕積聚的性質。
病變在脘腹（中上腹）屬胃、在兩脅下（左右側腹）屬肝膽，在臍周圍屬胃或大小腸，在小腹屬肝、膀胱或腎。
按壓后疼痛減輕的（喜按），多屬虛痛，按壓后疼痛加劇的（拒按），多屬實痛、熱痛。
腹部有塊物，按之軟，甚至能散的，稱之為“瘕”或“聚”，多屬气滯，部位固定，按之較堅，不能消失的稱為“瘕”“積”，多屬瘀血、痰、水等實邪結聚而成。
5．按俞穴：臟腑病變可以在相應的体表穴位出現反應，通過在經絡俞穴上進行触診，發現結節、條索狀物、痛點或反應過敏點，可以作為某些疾病的輔助診斷。如肝炎病人在期門和肝俞穴有壓痛；膽囊疾病的患者在膽俞穴有壓痛，胃及十二指腸潰瘍的患者在足三里穴有壓痛，急性闌尾炎的患者在闌尾穴（足三里下一寸）有明顯壓痛等等。
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