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望診 |
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作者：百脈科技 來源：www.TopTCM.com 加入時間：2005-8-23 www.TopTCM.com |
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望診
望診是醫生運用自已的視覺，觀察患者全身和局部情況，以獲得与疾病有關的資料，作為分析內臟病變的依据。包括精神、气色、形態的望診、舌的望診及排出物的望診。
（一）望精神包括精神意識活動和人体生命活動的外在表現，通過神志狀況、面目表情、語言气息等觀察病人精神狀況，意識是否清楚，反應是否靈敏、動作是否協調等，以判斷机体气血陰陽的盛衰和疾病的輕重。
1．病人神志不亂，兩眼靈活，明亮有神，語言清楚，聲音宏亮，為“有神”或“得神”，表示正气未傷，臟腑功能未衰，疾病輕淺，預后好，多屬實証、熱証、陽証。
2．病人精神萎靡，目光晦暗，反應遲鈍，語言無力，聲音低微，表示正气已傷，病勢較重，多屬虛証、寒証、陰証。見于重病及慢性病。
3．神志昏迷、譫語、手足躁動，雖表現為陽証、熱証、實証，但正气已傷，邪气過盛，病邪深入，預后不良。
（二）望气色觀察病人皮膚的顏色光澤，它是臟腑气血的外榮。顏色的變化可反映不同臟腑的病証和疾病的不同性質；光澤的變化即膚色的榮潤或枯槁，可反映臟腑精气的盛衰。“十二經脈，三百六十五絡，其气皆上注于面”，面部气血充盛，且皮膚薄嫩，色澤變化易于顯露，故望气色主要指面部的色澤。通過面部色澤的變化，可以幫助了解气血的盛衰和疾病的發展變化。
1.正常人面色微黃，紅潤而有光澤。
2.面色紅：為熱証。血液充盈皮膚脈絡則顯紅色。血得熱則行，脈絡充盈，所以熱証多見紅色。如滿面通紅，多是實熱；若兩顴緋紅，多為陰虛火旺之虛熱。
3.面色白：為虛寒証或失血。血脈空虛，則面色多白。寒則凝，寒凝經脈，气血不榮或失則脈空虛。若面色蒼白而虛浮多气虛；面色蒼白而枯槁多為血虛。
4.面色黃：多為脾虛而水濕不化，或皮膚缺少气血之充養。若面目鮮黃為陽黃，多屬濕熱；面目暗黃為陰黃，多屬寒濕；面色淡黃、枯槁無澤為萎黃，多為脾胃虛弱，營血不足；面色黃胖多為气血虛而內有濕。
5.面色黑：多屬寒証；虛証，常為久病、重病、陽气虛。陽虛則寒，水濕不化，气血凝滯，故多見于腎虛及血瘀証。
6.面色青：多為寒証、痛証和肝病。為气血不通，脈絡阻滯所致。
（三）望形態外形与五臟相應，一般地說，五臟強壯，外形也強壯；五臟衰弱的外形也衰弱。
1.体形結實，肌肉充實，皮膚潤澤，表示体格強壯，正气充盛；形体瘦弱，肌肉瘦削，皮膚枯燥，表示衰弱，正气不足。
2.形体肥胖，气短無力，多為脾虛有痰濕。
3.形体消瘦，多為陰虛有火。
4.手足屈伸困難或腫脹，多為風寒濕痹。
5.抽搐、痙攣、多是肝風。
6.足膝軟弱無力，行動不靈，多為痿証。
7.一側手足舉動不遂，多為中風偏癱。
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