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脈象的鑒別 類比法 |
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作者：百脈科技 來源：www.TopTCM.com 加入時間：2005-7-28 www.TopTCM.com |
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1.類比法
上述二十八种病脈中，有些很相似，容易混淆不清，必須加以鑒別。歷代醫家對脈象的鑒別有丰富的經驗，如王叔和已指出了一些相類脈象，李時珍則編了較詳細的脈歌，徐靈胎更具体說明了脈象鑒別的方法，即用近似脈象相比的 類比法(還有用相反脈象對比的對舉法)，這是鑒別相似脈的好方法。現將一些相似脈鑒別如下：
浮脈与虛、芤、散脈：四者相類似，其脈位均表淺，但不同的是浮脈舉之泛泛有余，重按稍減而不空，脈形不大不小；虛脈形大無力，重按空虛；芤脈浮大 無力，中間獨空，如按蔥管；散脈浮散無力，漫無根蒂，稍用力則按不著。
沉脈与伏、牢脈：三者脈位均在深部，輕取均不應，不同的是沉脈重取乃得；伏脈較沉脈部位更深，著于筋骨，故重按亦無，須推筋著骨始得，甚則漸時伏而不見；牢脈沉取實大弦長，堅牢不 移。
遲脈与緩脈：均以息計，遲脈一息不足四至；緩脈稍快于遲，一息四至，脈來有衝和徐緩之象。
數脈与滑、疾脈：滑脈与數脈有相似之處，滑脈流利，圓滑似數。但滑指形与勢，數指至數言，一息五至以上。《瀕湖脈學》指出：“莫將滑數為同類 ，數脈唯看至數間”。數、疾均以息計，疾脈更快于數，一息七、八至，相當于每分鐘脈搏在140次以上。
實脈与洪脈：在脈勢上都是充實有力，但洪脈狀若波濤洶涌，盛大滿指，來盛去衰，浮取明顯；而實脈長大堅實，應指有力，舉按皆然，來去俱盛，故有“浮沉皆得大而長，應指無虛𤫑𠴱@俊敝此怠?
細脈与微、弱、濡脈：四者都是脈形細小且軟弱無力。但細脈形小而應指明顯；微脈則极細极軟，按之欲絕，有時至數不清，起落模糊；弱脈沉細而無力，濡脈浮細而無力，即脈位与弱脈相反，輕取可以触知，重按反不明顯。
芤脈与革脈：都有中空之象，但芤脈浮大無力中空，如按蔥管，顯示了脈管柔軟；革脈浮大搏指，弦急中空，如按鼓皮，顯示了脈管較硬。
弦脈与長、緊脈：弦脈与長脈相似，但長脈超過本部，如循長竿，長而不急；弦脈雖長，但脈气緊張，指下如按琴弦。《醫述》說：“長類于弦而盛于弦，弦脈帶急，長脈帶緩”。弦脈有似緊脈，二者脈气均緊張，但弦脈如按在琴弦上，無繃急之勢 ；緊脈如按在拉緊的繩索上，脈勢繃急，在脈形上緊脈比弦脈大。
短脈与動脈：二者在脈形上均有短縮之象，但短脈是形狀短縮且澀常兼遲，不滿三部；動脈其形如豆，常兼滑數有力，《醫術》說：“短類于動而衰于動，動脈形滑而且數，短脈形澀而必遲”。
結、代、促脈：都屬于節律失常而有歇止的脈象，這是三者共同之處。但結、促脈都是不規則的間歇，歇止時間短；而代脈則是有規則的歇止，且歇止的時間較長，這是結、促脈与代脈不同之處。結脈与促脈雖都有不規則的間歇，但結脈是遲而歇止，促脈是數而歇止。
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