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脈經卷第七 病發汗吐下以后証第八 |
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作者：王叔和 脈經 來源：王叔和 脈經 加入時間：2005-10-4 www.TopTCM.com |
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病發汗吐下以后証第八
師曰：病人脈微而澀者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒而發熱，無休止時。夏月盛熱而与著复衣，冬月盛寒而与裸其体。所以然者，陰徽即惡寒，陰弱即發熱，醫發其汗，使陽气微，又大下之，令陰气弱。五月之時，陽气在表，胃中虛冷，以陽气內微，不能胜冷，故与著复衣；十一月之時，陽气在里，胃中煩熱，以陰气內弱，不能胜熱，故与裸其体。又陰脈遲澀，故知亡血。
太陽病三日，已發其汗，吐下、溫針而不解，此為坏病，桂枝复不中与也。觀其脈証，知犯何逆，隨証而治之。
脈浮數，法當汗而愈，而下之，則身体重，心悸，不可發其汗，當自汗出而解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實，津液和，即自汗出愈。
凡病苦發汗，若吐，苦下，若亡血，無津液而陰陽自和者，必愈。
大下后，發汗，其人小便不利，此亡津夜，勿治，其小便利，必自愈。
下以后，复發其汗，必振寒，又其脈微細。所以然者，內外俱虛故也。
太陽病，先下而不愈，因复發其汗，表里俱虛，其人因冒。冒家當汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。表和，然后下之。
得病六、七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫。醫再三下之，不能食，其人脅下滿。面目及身黃，頸項強，小便難，与柴胡湯，后必下重，大渴飲水而嘔，柴胡湯不复中与也。食谷者噦。
太陽病，二、三日，終不能臥，但欲起者，心下必結，其脈微弱者，此本寒也。而反下之，利止者，必結胸；未止者，四、五日复重下之。此挾熱利也。
太陽病，下之，其脈促，不結胸者，此為欲解。其脈浮者，必結胸；其脈緊者，必咽痛；其脈弦者，必兩脅拘急；其脈細而數者，頭痛未止；其脈沉而緊者，必欲嘔；其脈沉而滑者，挾熱利；其脈浮而滑者，必下血。
太陽少陽并病，而反下之，成結胸，心下堅，下利不复止，水漿不肯下，其人必心煩。
脈浮緊，而下之，緊反入里，則作痞，按之自濡，但气痞耳。
傷寒吐下、發汗，虛煩，脈甚微，八、九日心下痞堅，脅下痛，气上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。
陽明病，不能食，下之不解，其人不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。
陽明病，脈遲，食難用飽，飽即發煩，頭眩者，必小便難，此欲作谷疸。
雖下，其腹滿如故耳，所以然者，脈遲故也。
太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱而汗出，复惡寒，不嘔，但心下痞者，此為醫下之也。
傷寒，大吐大下之，极虛，复极汗者，其人外气怫郁，复与之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷也。
吐、下、發汗后，其人脈平，而小煩者，以新虛不胜谷气故也。
太陽病，醫發其汗，遂發熱而惡寒，复下之，則心下痞。此表里俱虛，陰陽气并竭，無陽則陰獨。复加火針，因而煩，面色青黃，膚犁，如此者，為難治。
今色微黃，手足溫者，易愈。
服桂枝湯，下之，頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利，屬桂枝去桂加茯苓術湯。
太陽病，先發其汗，不解，而下之，其脈浮者，不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當解其外則愈，屬桂枝湯。
下以后，复發其汗者，則晝日煩燥不眠，夜而安靜，不嘔不渴，而無表証，其脈沉微，身無大熱，屬干姜附子湯。
傷寒吐、下、發汗后，心下逆滿，气上撞胸，起即頭眩，其脈沉緊，發汗即動經，身為振搖，屬茯苓桂枝術甘草湯。
發汗、吐、下以后，不解，煩燥，屬茯苓四逆湯。
傷寒發汗、吐、下后，虛煩不得眠，劇者，反复顛倒，心下懊，屬梔子湯，若少气，梔子甘草湯；若嘔，梔子生姜湯；若腹滿者，梔子厚朴湯。
發汗若下之，煩熱，胸中塞者，屬梔子湯証。
太陽病，過經十余日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，其腹微滿，郁郁微煩，先時自极吐下者，与承气湯。不爾者，不可与。欲嘔，胸中痛，微溏，此非柴胡湯証，以嘔故知极吐下也。
太陽病，重發其汗，而复下之，不大便五、六日，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，從心下至少腹堅滿而痛，不可近，屬大陷胸湯。
傷寒五、六日，其人已發汗，而复下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩，此為未解，屬柴胡桂枝干姜湯。
傷寒汗出，若吐下，解后，心中痞堅，噫气不除者，屬旋复代赭湯。
大下以后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱，可以麻黃杏子甘草石膏湯。
傷寒大下后，复發其汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻其痞，當先解表，表解，乃攻其痞。解表屬桂枝湯，攻痞屬大黃黃連瀉心湯。
傷寒吐下后，七、八日不解，熱結在里，表里俱熱，時時惡風，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數升，屬白虎湯。
傷寒吐下后未解，不大便五、六日至十余日，其人日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼神之狀。若劇者，發則不識人，循衣妄撮，怵惕不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發熱譫語，屬承气湯。若下者，勿复服。
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢，譫語，遺溺。發汗則譫語，下之則額上生汗，手足厥冷，自汗，屬白虎湯証。
陽明病，其脈浮緊，咽干口苦，腹滿而喘，發熱汗出，而不惡寒，反偏惡熱，其身体重。發其汗即躁，心憒憒而反譫語，加溫針，心怵惕，又煩躁不得眠；下之，即胃中空虛，客气動膈，心中懊，舌上苔者，屬梔子湯証。
陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊，若飢不能食，但頭汗出，屬梔子湯証。
陽明病，下之，心中懊而煩，胃中有燥屎者，可攻。其人腹微滿，頭堅后溏者，不可下之。有燥屎者，屬承气湯証。
太陽病，吐下發汗后，微煩，小便數，大便因堅，可与小承气湯和之，則愈。
大汗若大下，而厥冷者，屬四逆湯証。
太陽病，下之，其脈促胸滿者，屬桂枝去芍藥湯。若微寒，屬桂枝去芍藥加附子湯。
傷寒五、六日，大下之，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，屬梔子湯証。
傷寒下后，煩而腹滿，臥起不安，屬梔子厚朴湯。
傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩，屬梔子干姜湯。
傷寒，醫下之，續得下利清谷不止，身体疼痛，急當救里；身体疼痛，清便自調，急當救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
太陽病，過經十余日，反再三下之，后四、五日，柴胡証續在，先与小柴胡湯。嘔止小安，其人郁郁微煩者，為未解，与大柴胡湯，下者止。
傷寒，十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，而微利，此本當柴胡湯下之，不得利，今反利者，故知醫以丸藥下之，非其治也。潮熱者，實也，先再服小柴胡湯，以解其外，后屬柴胡加芒硝湯。
傷寒十三日，過經而譫語，內有熱也，當以湯下之。小便利者，大便當堅，而反利，其脈調和者，知醫以如藥下之，非其治也。自利者，其脈當微厥，今反和者，此為內實，屬承气湯証。
傷寒八、九日，下之，胸滿煩惊，小便不利，譫語，一身不可轉側，屬柴胡加龍骨牡蠣湯。
火逆下之，因燒針煩躁，屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒，其表未解。醫反下之，動數則遲，頭痛即眩，胃中空虛，客气動膈，短气躁煩，心中懊，陽气內陷，心下因堅，則為結胸，屬大陷胸湯。若不結胸，但頭汗出，其余無有，齊頸而還，小便不利，身必發黃。
傷寒五、六日，嘔而發熱，柴胡湯証具，而以他藥下之，柴胡証仍在，复与柴胡湯。此雖已下，不為逆也。必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿堅痛者，此為結胸，屬大陷胸湯。若但滿而不痛者，此為痞，柴胡复不中与也。屬半夏瀉心湯。
本以下之，故心下痞，与之瀉心，其痞不解，其人渴而口燥，小便不利者，屬五苓散。
傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞堅而滿，干嘔而煩，不能得安。醫見心下痞，為病不盡，复重下之，其痞益甚，此非結熱，但胃中虛，客气上逆，故使之堅，屬甘草瀉心湯。
傷寒，服湯藥，而下利不止，心下痞堅，服瀉心湯已。复以他藥下之，利不止，醫以理中与之，利益甚。理中理中焦，此利在下焦，屬赤石脂禹余糧湯。若不止者，當利其小便。
太陽病，外証未除，而數下之，遂挾熱而利不止，心下痞堅，表里不解，屬桂枝人參湯。
傷寒吐后，腹滿者，与承气湯。
病者無表里証，發熱七、八日，脈雖浮數者，可下之，假令下已，脈數不解，今熱則消谷喜飢，至六、七日不大便者，有瘀血，屬抵當湯。若脈數不解，而不止，必夾血，便膿血。
太陽病，醫反下之，因腹滿時痛，為屬太陰，屬桂枝加芍藥湯。
大實痛，屬桂枝加大黃湯。
傷寒六、七日，其人大下后，脈沉遲，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血，泄利不止，為難治，屬麻黃升麻湯。
傷寒，本自寒嘔，醫复吐之，寒格更遂吐，食入即出，屬干姜黃苓黃連人參湯。
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