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脈診理論 |
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作者：百脈科技 來源：www.TopTCM.com 加入時間：2005-7-28 www.TopTCM.com |
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脈象是脈動應指的形象。脈象的產生与心臟的搏動、心气的盛衰、脈道的通利和气血的盈虧直接有關。人体的血脈貫通全身，內連臟腑，外達肌表，運行气血，周流不休，所以，脈象成為反映全身臟腑功能、气血、陰陽的綜合信息。具体分析脈象形成的有關因素，主要有以下几個方面：
1.心、脈是形成脈象的主要臟器
《素問•六節藏象論》說：“心主血，其充在脈”；《靈樞•本神》說：“心藏脈，脈舍神”。心臟搏動是生命活動的標志，也是形成脈象的動力。脈象的至數与心臟搏動的頻率、節律相應，并受心臟气血的影響。心血和心陰是心臟生理活動的物質基礎，心气和心陽視作心臟的功能狀態。心陽概括了心搏加強，心率加速，气血運行加快，精神情志興奮等功能狀態；心陰概括了心搏減弱，心率減慢和精神情志宁靜、抑制等功能狀態。當心气旺盛，血液充盈，心陰心陽調和時，心臟搏動的節奏和諧有力，脈象和緩從容，均勻有力。反之，可以出現脈象的過大過小，過強過弱，過速過遲或節律失常等變化。同時心神不宁、情緒激動亦可引起脈象動數無序等變化。
脈為血之府，是气血運行的通道，心与脈在組織結构上相互銜接，形成了人体的血液循環系統，在功能上亦相互依存和協調，故稱為“心之合”。《靈樞•決气》言脈的生理功能是“壅遏營气，令無所避”。說明脈不僅是運行气血的必要通道，尚有約束和推進血流順從脈道運行的作用，是气周流不息 、正常循行的重要條件。因此，脈的功能狀態能直接影響脈象。
2.气血是形成脈象的物質基礎
气、血是构成人体組織和維持生命活動的基本物質。它們對脈象的影響以气的作用更為重要，這是因為气屬陽主動，血液的運行全賴于气的推動，脈的"壅遏營气"則有賴于气的固攝，心搏的強弱和節律亦賴气的調節。具体地說，是宗气的"貫心脈而行血气"的作用。宗气聚于胸中，虛里(左乳下心尖部)搏動狀況，可以作為觀察和判斷宗气盛衰的一個重要標志。脈象与虛里搏動的變化往往一致，所以宗气盛衰亦可在脈象上反映出來。若气血不足，則脈象細弱或虛豁而無力；气滯或血瘀，可以出現脈象細澀而不利；气盛血流薄疾，則脈多洪大滑數；陽气升騰則脈浮而大；气虛下陷則脈沉而細等。
3.其他臟腑与脈象形成的關系
脈象的形成不僅与心、脈、气、血有關，同時与整体臟腑功能活動的關系亦很密切。
【与肺的關系】肺主气，司呼吸。肺對脈的影響，首先体現在肺与心，以及气与血的功能聯系上。由于气對血有運行、統藏、調攝等作用，所以，肺的呼吸運動是主宰脈動的重要因素。一般情況下，呼吸平緩則脈象徐和；呼吸加快則脈率亦隨之急促；呼吸不已則脈動不止，呼吸停息則脈搏亦難以維持，因而前人亦將脈搏稱為脈息。另一方面，“肺朝百脈”的功能將肺气与血脈的功能緊密聯系。當呼吸勻和深長時，脈象一般呈流利盈實；呼吸急迫淺促，或肺气壅滯呼吸困難時，脈象多呈細澀。總之，肺气對脈率、脈形都有影響。
【与脾胃的關系】脾胃的功能是運化水谷精微，為气血生化之源，“后天之本”。气血的盛衰和水谷精微的多寡，表現為脈之“胃气”。脈象中的"胃气"，在切脈時可以感知，主要在切脈的指下具有從容徐和軟滑的感覺。脈中的胃气雖可看作脾胃運化功能的反映，但實際上更直接地反映了全身營養狀況的优劣和能量的儲備狀況。
所以，脈有胃气為平脈(健康人的脈象)，胃气少為病脈，無胃气為死脈。臨床上根据胃气的盛衰，可以判斷疾病預后的善惡，故又有“脈以胃气為本”之說。
【与肝的關系】肝藏血，即指肝有貯藏血液 、調節血量的作用。肝主疏泄，可使气血調暢，經脈通利，臟腑功能正常。肝的生理功能失調，可以影響气血的正常運行，從而引起脈象的變化。如肝失條達，脈道拘束，故切脈指感如按琴弦；肝陽上亢，血隨气逆，脈象弦大有力。
【与腎的關系】腎藏精，為元气之根，是臟腑功能的動力源泉，亦是全身陰陽的根本。腎气充盛則脈搏重按不絕，尺脈有力，是謂“有根”。若精血衰竭，虛陽浮越則脈象變浮，重按不應指，此屬虛大中空的無根脈，提示陰陽离散、病情危篤。
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