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脈經卷第四 辨三部九候脈証第一 |
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作者：王叔和 脈經 來源：王叔和 脈經 加入時間：2005-10-4 www.TopTCM.com |
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辨三部九候脈証第一
經言：所謂三部者，寸關尺也。九候者，每部中有天地人也。上部主候從胸以上至頭，中部主候從膈以下至气街，下部主候從气街以下至足。
浮、沉、牢、結、遲、疾、滑、澀，各自异名，分理察之，勿怠觀變，所以別三部九候，知病之所起，審而明之，針灸亦然也。故先候脈寸中，浮在皮膚，沉細在里。昭昭天道，可得長久。
上部之候，牢、結、沉、滑，有積气在膀胱。微細而弱，臥引里急，頭痛，咳嗽。逆气上下。心膈上有熱者，口干渴燥。病從寸口，邪人上者，名曰解。脈來至狀如琴弦，苦少腹痛，女子經月不利，孔竅生瘡，男子病痔，左右脅下有瘡，上部不通者，苦少腹痛，腸鳴，寸口中虛弱者傷气，气不足。
大如桃李實，苦痹也。寸口直上者，逆虛也。如浮虛者，泄利也。
中部脈結者，腹中積聚，若在膀胱兩脅下有熱。脈浮而大，風從胃管入，水脹干嘔，心下澹澹，如有桃李核。胃中有寒時，苦煩痛不食，食即心痛，胃脹支滿，膈上積。脅下有熱時，寒熱淋露。脈橫出上者，脅气在膀胱。病即著右橫關入寸口中者，膈中不通，喉中咽難。刺關元，入少陰。
下部脈者，其脈來至浮大者脾也。与風集合時，上頭痛引腰背；小滑者厥也。足下熱，煩滿，逆上搶心，上至喉中，狀如惡肉，脾傷也。病少腹下，在膝諸骨節間，寒清不可屈伸，脈急如弦者筋急，足攣結者，四肢重。從尺邪入陽明者，寒熱也。大風邪入少陰，女子漏白下赤，男子溺血，陽萎不起，引少腹痛。
人有三百六十脈，法三百六十日，三部者寸關尺也。尺脈為陰，陰脈常沉而遲；寸關為陽，陽脈俱浮而速，气出為動，入為息。故陽脈六息七息十三投，陰脈八息七息十五投，此其常也。
二十八脈相逐上下，一脈不來知疾所苦，尺胜治下，寸胜治上，尺寸俱平治中央。臍以上陽也，法于天；臍以下陰也，法于地。臍為中關，頭為天，足為地。
有表無里，邪之所止得鬼病。何為表里？寸尺為表，關為里，兩頭有脈，關中絕不至也。尺脈上不至關為陰絕，寸脈下不至關為陽絕，陰絕而陽微，死不治。三部脈或至或不至，冷气在胃中，故令脈不通也。
上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困無所苦，所以然者，譬如人之有足，樹之有根，雖枝葉枯槁，根本將自生，木有根本，即自有气，故知不死也。寸口脈平而死者，何也？然：諸十二經脈者，皆系于生气之原。所謂生气之原者，三焦之原，非謂十二經之根本也，謂腎間動气也。
此五臟六腑之本，十二經之根，呼吸之門，一名守邪之神也。
故气者，人根本也，根絕則莖枯矣。寸口脈平而死者，生气獨絕于內也。
歧伯曰：形盛脈細，少气不足以息者，死。形瘦脈大，胸中多气者，死。
行气相得者，生；參伍不調者，病。三部九候皆相失者，死。上下左右之脈，相應如參舂者，病甚。上下左右相失，不可數者，死。中部之候雖獨調，与眾臟相失者，死。中部之候相減者，死。目內陷者，死。
黃帝曰：冬陰夏陽奈何？歧伯曰：九候之脈，皆沉細懸絕者，為陰主冬，故以夜半死。盛躁喘數者，為陽主夏，故以日中死。是故寒熱者，平旦死。
熱中及熱病者，日中死。病風者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脈乍數乍疏，乍遲乍疾者，以日乘四季死。形肉以脫，九候雖調猶死。七診雖見，九候皆順者，不死。所言不死者，風气之病及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者，死矣。必發噦噫，必審問其所始病，与今之所方病，而后各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下送順循之。其脈疾者，不病。其脈遲者，病。脈不往來者，死。皮膚著者，死。
兩手脈結上部者濡，結中部者緩。結三里者豆起，弱反在關，濡反在巔，微在其上，澀反在下。微即陽气不足，沾熱汗出，澀即無血，厥而且寒。
黃帝問曰：余每欲視色持脈，獨調其尺，以言其病，從外知內為之奈何？
歧伯對曰：審其尺之緩急小大滑澀，肉之堅脆，而病形變定矣。調之何如？
對曰：脈急者，尺之皮膚亦急，脈緩者，尺之皮膚亦緩。脈小者，尺之皮膚減而少。脈大者，尺之皮膚亦大。脈滑者，尺之皮膚亦滑。脈澀者，尺之皮膚亦澀。凡此六變，有微有甚。故善調尺者，不待于寸。善調脈者，不待于色，能參合行之，可為上工。
尺膚滑以淖澤者，風也。尺內弱解安臥脫肉者，寒熱也。尺膚澀者，風痹也。只膚粗如枯魚之鱗者，水淡飲也。尺膚熱甚脈盛躁者，病溫也。其脈盛而滑者，汗且出。尺膚寒甚脈小者，泄少气。尺膚籖熱，先熱后寒者，寒熱也。尺膚先寒久持之而熱者，亦寒熱也。尺籖然熱，人迎大者，當奪血。
尺緊人迎脈小甚則少气，色白有加者，立死。肘后獨熱者，腰以上熱。肘前獨熱者，膺前熱。肘后獨熱者，肩背熱。肘后粗以下三、四寸，腸中有虫。
手所獨熱者，腰以上熱。臂中獨熱者，腰腹熱。掌中熱者，腹中熱。掌中寒者，腹中寒。魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。
諸浮諸沉，諸滑諸澀，諸弦諸緊，若在寸口，膈以上病。若在關上，胃以下病。若在尺中，腎以下病。
寸口脈滑而遲，不沉不浮，不長不短，為無病，左右同法。
寸口太過与不及，寸口之脈中手短者曰頭痛。中手長者曰足脛痛。中手促上擊者曰肩背痛。
寸口脈浮而盛者，病在外。
寸口脈沉而堅者，病在中。
寸口脈沉而弱者曰寒熱及疝瘕，小腹痛。
寸口脈沉而弱，發必墮落。
寸口脈沉而緊，苦心下有寒，時痛，有積聚。
寸口脈沉，胸中短气。
寸口脈沉而喘者，寒熱。
寸口脈但實者，心勞。
寸口脈緊或浮，膈上有寒，肺下有水气。
脈緊而長過寸口者，注病。
脈緊上寸口者，中風。風頭痛，亦如之。
脈弦上寸口者，宿食；降者，頭痛。
脈來過寸入魚際者，遺尿。
脈出魚際，逆气喘息。
寸口脈??，如羹上肥，陽气微。連連如蜘蛛絲，陰气衰。
寸口脈偏絕，而臂偏不遂。其人兩手俱絕者，不可治。兩手前部陽絕者，苦心下寒毒，喙中熱。
關上脈浮而大，風在胃中，張口肩息，心下澹澹，食欲嘔。
關上脈微浮，積熱在胃中，嘔吐蛔虫，心健忘。
關上脈滑而大小不勻，是為病方欲進，不出一、二日，复欲發動，其人欲多飲，飲即注利。如利止者，生；不止者，死。
關上脈緊而滑者，蛔動。
關上脈澀而堅大而實，按之不減有力，為中焦實，有伏結在脾，肺气塞，實熱在胃中。
關上脈涀涀大，而尺寸細者，其人必心腹冷積，症瘕結聚，欲熱飲食。
關上脈時來時去，乍大乍小，乍疏乍數者，胃中寒熱，羸劣不欲飲食，如瘧狀。
尺脈浮者，客陽在下焦。
尺脈細微，溏泄下冷利。
尺脈弱寸強，胃絡脈傷。
尺脈虛小者，足脛寒，痿痹腳疼。
尺脈澀，下血，不利，多汗。
尺脈滑而疾為血虛。
尺脈沉而滑者，寸白虫。
尺脈細而急者，筋攣痹不能行。
尺脈粗常熱者，謂之熱中，腰胯疼，小便赤熱。
尺脈偏滑疾，面赤如醉，外熱為病。
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